缺血修饰白蛋白水平与血液透析患者心血管疾病的相关分析

目的探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）水平的变化及其与心血管疾病（cardiovasculardisease,CVD）的关系。方法回顾性分析86例MHD患者的临床及实验室结果。根据患者是否发生CVD分为CVD组和非CVD组,分析2组患者的临床特点和实验室检查结果;所有患者均完成颈动脉和心脏彩超检查;采用白蛋白结合试验（albumin cobalt binding,ACB）测定患者IMA水平。采用Spearman相关分析IMA与其他指标的相关性;用二分类Logistic回归方法分析IMA与CVD的相关性。结果86例MHD患者IMA平均水平高于对照组[（95．24±18．06）kU／L比（56．58±12．36）kU／L,P〈0．05];CVD组患者IMA水平高于非CVD组患者[（115．27±16．38）kU／L比（81．64±19．82）kU／L,P〈0．013;IMA水平与低密度脂蛋白胆固醇（10wdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肌钙蛋白T（cardiactroponin T,cTnT）、超敏C反应蛋白（hinghsensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP）、白细胞介素6（interleukin6,IL-6）、左室心肌重量指数（lef tventricular index,LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（ca—rotidintima-mediathickness,IMT）呈正相关（r=0．402,P=0．036;r=0．584,P=0．021;r：0．514,P=0．023;r=0．396,P=0．042;r=0．610,P=0．002;r=0．537,P=0．022）,与Hb、Alb、左室射血分数（1eftventricular ejection fraction,LVEF）呈负相关（r=-0．387,P=0．026、r=-0．573,P〈0．01）1、r=-0．496,P=0．018）;二分类logistic回归分析显示,IMA、hs—CRP是MHD患者CVD的危险因素。结论MHD患者IMA水平显著升高,合并CVD患者升高更为明显,IMA是MHD患者CVD的独立危险因素,可以作为MHD患者CVD早期诊断标志物。     

单中心血液透析患者血管通路使用情况分析

目的 探讨维持性血液透析患者血管通路的使用情况,为进一步规范化选择建立和使用维护血液透析血管通路提供依据.方法 采用单中心横断面调查及回顾性分析的研究方法,统计分析2012年1月至2012年12月兰州军区兰州总医院血液净化中心新入血液透析患者156例与维持性血液透析患者120例人口统计学资料、血管通路类型,并对自体动静脉内瘘与长期血液透析导管患者原发病种类进行对比分析.结果①首次血液透析血管通路为临时血液透析导管的占84％,成熟的自体动静脉内瘘占16％,无长期血液透析导管;②长期维持性血液透析患者血管通路为自体动静脉内瘘251例（占90.9％）,长期血液透析导管14例（占5.1％）,动静脉直接穿刺及其他11例（占4.0％）,无动静脉移植血管内瘘.自体动静脉内瘘吻合血管依次为桡动脉-头静脉占96％,桡动脉-贵要静脉占2％,尺动脉-贵要静脉占2％;自体动静脉内瘘瘘管吻合方式端侧吻合占54％,端端吻合占46％,无侧侧吻合.自体动静脉内瘘发生并发症17例,血栓12例（占并发症总例数70.6％）,其余依次为缺血（占10.2％）,狭窄（占10.2％）,肿胀手（占0.9％）.长期导管年平均感染率为0.1次/1 000导管日.结论①新入血液透析患者中,选择临时血液透析导管比例较大,预先行动静脉内瘘血管通路准备的血液透析患者比率仍较低,但较前明显提高,需要积极专科宣教提高终末期肾脏疾病患者认识和依存性;②维持性血液透析患者自体动静脉内瘘使用率与文献报道接近,但尚无移植物和人造血管内瘘病例,尚有一定比例的患者直接选择穿刺;③自体动静脉内瘘术失败与年龄无关,基础疾病心血管疾病糖尿病等及反复血管穿刺是自体动静脉内瘘术失败的主要原因.     

多发性骨髓瘤和浆细胞性白血病的电镜观察

本文对两例多发性骨髓瘤和一例多发性骨髓瘤继发浆细胞性白血病进行了电镜观察。结果表明:MM细胞与PCL细胞不存在有诊断意义的超微结构差异,部分MM细胞和PCI细胞胞浆内都出现了丰富的微丝,可能与细胞的来源和分化程度有关。     

腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的应用体会

目的：探讨腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月间在河南大学淮河医院接受改良法腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术的26例患者的临床资料。按全直肠系膜切除理念清扫淋巴结和游离结直肠后,在距肿瘤远侧2 cm处以直线切割闭合器切断闭合肠管,组织钳夹将游离的远端直肠经肛门外翻拖出后敞开,标本经保护套从肛门拖出,体外切除标本后在腹腔镜引导下完成吻合。结果26例患者手术均获成功。手术时间（126±35） min,术中出血（33±61） ml,清扫淋巴结（17.0±5．6）枚,术后排气时间（2．7±1．3） d,术后住院时间（7．9±2．6） d,术后发生吻合口出血1例。结论腹部无辅助切口腹腔镜直肠癌根治术安全可行。     

1H-MRS检测正常中老年人纹状体和黑质代谢功能

目的探讨中老年人纹状体和黑质1 H-MRS各参数值正常参考范围。方法纳入健康中老年志愿者32名,采用单体素PRESS序列对纹状体、多体素PRESS序列对黑质进行1 H-MRS扫描,分析N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)含量及各参数比值。结果左右侧纹状体和黑质NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)差异均无统计学意义(P均0.05)。综合两侧结果,纹状体NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、NAA/(Cho+Cr)均值及95%CI分别为1.39(1.33~1.45)、0.90(0.86~0.94)、1.58(1.50~1.66)、0.73(0.70~0.76);黑质上述比值均值及95%CI分别为2.36(1.85~2.87)、1.38(1.12~1.65)、1.70(1.59~1.81)、0.93(0.86~1.00);纹状体及黑质中NAA/(Cho+Cr)比值均最稳定。结论正常中老年人黑质和纹状体1 H-MRS各参数中,NAA/(Cho+Cr)比值最稳定,可为研究累及黑质和纹状体区域的疾病提供正常参照。     

维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及危险因素分析

目的 探讨维持性腹膜透析患者腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的发生率及相关危险因素.方法 以中山大学附属东华医院腹膜透析中心192例患者为研究对象.根据腹膜透析液培养结果分成腹膜炎组与正常组.采用多因素logistic回归分析腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的危险因素.结果 共16例（8.3％）患者发生腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎.致病菌以表皮葡萄球菌为主,占50.0％（8/16）.治愈12例（75.0％）,死亡1例.高龄（OR=1.35,95％ CI 1.16～7.68,P=0.026）、糖尿病（OR =3.34,95％ CI 1.90～6.54,P＜0.001）、低血红蛋白（OR=1.68,95％ CI 1.21～6.48,P=0.022）及低白蛋白血症（OR=1.04,95％ CI1.02～1.07,P=0.036）是腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎的相关危险因素.结论 腹膜透析相关性葡萄球菌腹膜炎发生率较高;高龄、低血红蛋白、糖尿病及低白蛋白血症是其相关危险因素.     

卵巢勃勒纳瘤生物学特征分析

目的：探讨卵巢勃勒纳瘤的生物学特征及病理形态学特点。方法：对该瘤良性、恶性各2例进行临床病理学、组织化学、免疫组化回顾性分析。结果：良恶性勃勒纳瘤之间具有过渡形态，间质浸润是恶性勃勒纳瘤的诊断要点，组织化学AB-PAS良性者表达( )，恶性者表达(-)。结论：上皮巢和纤维间质共存是两者共同点，上皮巢和巢中细胞形态的差别是鉴别要点。由于两者治疗、手术和预后不同，卵巢恶性勃勒纳瘤的诊断与鉴别诊断尤其重要。     

数字时代的口腔修复学：1例病例报告

在技术革命的时代潮流中,牙科技术的发展日新月异。整个工作流程已经数字化,修复设计和制作都是通过计算机辅助完成的。这个病例报告描述了使用数字技术进行24颗牙齿重建的过程。